大病保險(xiǎn) 為居民就醫(yī)再添一重保障

　　在電視劇中，一旦主人公生病，有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這樣的對(duì)話：“生了大病，我就不治了，把錢留給孩子”?，F(xiàn)實(shí)生活中，為了幫助群眾緩解疾病醫(yī)療費(fèi)用支出帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，國家建立健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合醫(yī)療保障體系。

　　“大病保險(xiǎn)”的全稱是“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。目的是使絕大部分人不會(huì)再因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境。參保人只要繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，即同時(shí)參加大病保險(xiǎn)，不需另外繳納其他任何費(fèi)用。大病保險(xiǎn)可在因重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。去年，我市一居民因腦溢血先后8次接受治療，報(bào)銷前醫(yī)療總費(fèi)用29.8萬余元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后醫(yī)療費(fèi)降至10.2萬余元，其中就是大病保險(xiǎn)發(fā)揮了重要作用。

　　根據(jù)我市現(xiàn)行的政策，居民大病保險(xiǎn)對(duì)因住院（含門診慢特?。┌l(fā)生的政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（不含個(gè)人首先自負(fù)）起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元。一個(gè)年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高補(bǔ)償40萬元。具體來說，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）—10萬元，報(bào)銷比例為60%；個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬元（含）—20萬元的，報(bào)銷比例為65%；個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬元（含）—30萬元的，報(bào)銷比例為70%；個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用0萬元（含）以上的，報(bào)銷比例為75%。使用特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液）發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，報(bào)銷比例80%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付限額40萬元。使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品的藥品費(fèi)支付起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，2萬元（含）至40萬元以下的部分支付80%，40萬元（含）以上的部分支付85%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付90萬元。

　　根據(jù)我市2022年發(fā)布的《聊城市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施方案》，我市對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口等困難群體實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜制度，即大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)分別比我市普通參保人員降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不限年度大病保險(xiǎn)最高支付限額；并取消上述人員大病保險(xiǎn)特藥起付線。

　　居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)入大病保險(xiǎn)費(fèi)用段的，在實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的地方就可以實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，自動(dòng)享受相關(guān)待遇，無須專門申報(bào)。（鞠圣嬌）