大病保險 為居民就醫(yī)再添一重保障

　　在電視劇中，一旦主人公生病，有時就會出現(xiàn)這樣的對話：“生了大病，我就不治了，把錢留給孩子”?，F(xiàn)實生活中，為了幫助群眾緩解疾病醫(yī)療費用支出帶來的經(jīng)濟風險，國家建立健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合醫(yī)療保障體系。

　　“大病保險”的全稱是“城鄉(xiāng)居民大病保險”，是指在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保險制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。目的是使絕大部分人不會再因疾病陷入經(jīng)濟困境。參保人只要繳費參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，即同時參加大病保險，不需另外繳納其他任何費用。大病保險可在因重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費用時，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，對符合規(guī)定的費用進行補充報銷。去年，我市一居民因腦溢血先后8次接受治療，報銷前醫(yī)療總費用29.8萬余元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后醫(yī)療費降至10.2萬余元，其中就是大病保險發(fā)揮了重要作用。

　　根據(jù)我市現(xiàn)行的政策，居民大病保險對因住院（含門診慢特病）發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人負擔費用（不含個人首先自負）起付標準為1.2萬元。一個年度內(nèi)，居民大病保險每人最高補償40萬元。具體來說，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在起付標準（含）—10萬元，報銷比例為60%；個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元（含）—20萬元的，報銷比例為65%；個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用20萬元（含）—30萬元的，報銷比例為70%；個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用0萬元（含）以上的，報銷比例為75%。使用特藥（鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液）發(fā)生的醫(yī)藥費用起付標準為2萬元，報銷比例80%，一個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付限額40萬元。使用戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病必需的特殊療效藥品的藥品費支付起付標準為2萬元，2萬元（含）至40萬元以下的部分支付80%，40萬元（含）以上的部分支付85%，一個醫(yī)療年度內(nèi)每人最高支付90萬元。

　　根據(jù)我市2022年發(fā)布的《聊城市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施方案》，我市對特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群體實施大病保險傾斜制度，即大病保險年度起付標準分別比我市普通參保人員降低50%，分段報銷比例提高5個百分點，不限年度大病保險最高支付限額；并取消上述人員大病保險特藥起付線。

　　居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用，進入大病保險費用段的，在實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的地方就可以實現(xiàn)即時結(jié)算，自動享受相關(guān)待遇，無須專門申報。（鞠圣嬌）