危重孕產(chǎn)婦命懸一線，聊城市婦幼保健院——多學科聯(lián)手，打響生命保衛(wèi)戰(zhàn)

張朝燕（左）、劉延科在查看患者病情

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　新生命的孕育充滿希望，但也可能會有坎坷。不論哪個階段，母嬰都有可能面臨意外。聊城市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部部長張朝燕對此有著深刻的認識。她能做的，一是加強與孕產(chǎn)婦溝通、對孕產(chǎn)婦實施“五色管理”，提高孕產(chǎn)婦對危險信號的識別能力；二是聯(lián)合醫(yī)院重癥監(jiān)護室，提升急危重孕產(chǎn)婦救治技術(shù)，讓她們到達醫(yī)院后能夠得到及時、妥善救治。

　　前不久，懷孕23周的孕婦周麗（化名）因頭暈、眼花來院就診，產(chǎn)科醫(yī)師為其做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)她雙下肢水腫，血壓測量值、衡量是否心衰的B型利鈉肽（BNP）指標、尿蛋白指標已出現(xiàn)明顯異常，同時反映胎兒胎盤循環(huán)狀態(tài)的指標“臍血流”也已經(jīng)消失……這些都提示孕婦正處在危險境地，胎兒已胎死宮內(nèi)。“這種情況，我們懷疑孕婦是HELLP綜合征、心力衰竭，必須立即終止妊娠。保護孕婦的安全。”張朝燕說，HELLP綜合征是一種妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，處理不及時，產(chǎn)婦生命將受到威脅。

　　隨即，周麗被送往手術(shù)室，終止了妊娠。從手術(shù)室出來，周麗的相關(guān)指標仍未恢復正常，重癥監(jiān)護室主任劉延科帶領(lǐng)團隊給予床旁心電監(jiān)護、床旁超聲評估容量，并采用多種治療方式，為其進行控制血壓、解痙、減輕心臟前后負荷、保護腎功能、預防感染、促進子宮收縮等治療。3天后，患者心電監(jiān)護顯示生命體征穩(wěn)定，5天后情況好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)入產(chǎn)科病房。

　　從識別出危險到順利接受手術(shù)，再到生命指標恢復正常……這場事關(guān)生命的搶救過程，充分展示了聊城市婦幼保健院作為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心的真正實力，也體現(xiàn)出市婦幼保健院產(chǎn)科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室多學科協(xié)作的默契。

　　一些嚴重孕期并發(fā)癥，如子癇前期或子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝、妊娠急性脂肪肝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等，一旦發(fā)生，就會危及母嬰安全。此時，被稱為生命最后一道防線的重癥監(jiān)護室成為救治患者的關(guān)鍵一環(huán)。在市婦幼保健院，危重孕產(chǎn)婦都會得到重癥醫(yī)學科、產(chǎn)科醫(yī)師的共同管理，前者關(guān)注患者的身體指標，實施全方位的監(jiān)護，后者給予藥物或手術(shù)治療控制病情進展。而重癥監(jiān)護室不定期開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)學習，提升對疾病的處理能力，產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科還針對羊水栓塞、子癇等孕產(chǎn)婦易發(fā)生的危急情況，進行演練，制定應(yīng)急預案，暢通救治流程。而對存在潛在問題的危重孕婦，產(chǎn)科醫(yī)師也會邀請其他科室專家進行會診，避免問題的出現(xiàn)。

　　劉延科對危重孕產(chǎn)婦的救治有著自己的理解：“孕產(chǎn)婦是一類特殊群體，我們在為孕產(chǎn)婦保命的同時，也會關(guān)注她們的心理狀態(tài)。”今年5月，一名懷孕33周的孕婦因頭疼、惡心、胸悶氣短、嘔吐、乏力來院就診，檢查確診為妊娠期急性脂肪肝，這是一種孕晚期特有的致命性少見疾病，起病急、病情變化快。此時，胎心監(jiān)護提示胎心呈一條直線，情況危急。張朝燕立即為其開通綠色通道，實施緊急剖宮產(chǎn)，保住了胎兒性命。手術(shù)后，產(chǎn)婦被送到重癥監(jiān)護室，醫(yī)師們?yōu)槠渲委煏r，不時鼓勵她、安撫她，通過視頻讓她了解寶寶的健康情況，緩解了她的焦慮。

　　張朝燕和劉延科希望每個寶寶都能平安、順利降生。作為醫(yī)生，他們在各自的領(lǐng)域全力以赴，為每一位孕產(chǎn)婦健康保駕護航。