用心守護(hù)患者“一呼一吸” ——記聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)

　　□ 鞠圣嬌

　　呼吸是人的本能。然而，出現(xiàn)呼吸道疾病后，咳嗽不止、胸悶、憋喘等癥狀讓順暢呼吸成了奢望。

　　“醫(yī)院成立呼吸內(nèi)科已有30余年了，我們堅持與患者共情，不放棄每一位患者，不害怕任何困難，不停止探索的腳步。”7月10日，聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)主任張文明說，科室醫(yī)護(hù)人員依靠精湛的技術(shù)，贏得了廣大患者的信任。

　　不放棄每一位患者

　　前幾日，兩位老人因長期劇烈咳嗽又多方醫(yī)治無效，焦慮不已，后來來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診。詳細(xì)了解病情、為兩位老人查體后，呼吸內(nèi)科醫(yī)師結(jié)合慢性咳嗽的常見病因，聯(lián)系耳鼻喉科、消化內(nèi)科醫(yī)師會診。一位老人被診斷為鼻后滴流綜合征，一位老人被診斷為胃食管反流性咳嗽。明確病因、對癥治療后，兩位老人的病情明顯好轉(zhuǎn)。

　　一位受傷后腦出血導(dǎo)致臥床10余年的年輕患者，因反復(fù)發(fā)燒、胸悶、氣短在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，被懷疑患上惡性腫瘤。轉(zhuǎn)到聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)時，患者全身重度水腫，還有嚴(yán)重低蛋白血癥。科室給予對癥支持治療，改善患者一般狀況后給予穿刺活檢排除了惡性腫瘤診斷。多學(xué)科會診后，給予患者診斷性抗結(jié)核治療。患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，不久即出院。之后，醫(yī)師對其進(jìn)行了7個月的隨訪，患者恢復(fù)良好。

　　一位大面積腦梗死后接受氣管切開術(shù)、機(jī)械通氣的患者，感染了多重耐藥菌，反復(fù)發(fā)燒、咳嗽，治療無效?；颊唛L期住院，體質(zhì)較差，已用過多種抗生素進(jìn)行治療。呼吸內(nèi)科安排該患者在單間進(jìn)行隔離治療，加強(qiáng)氣道管理，應(yīng)用抗生素聯(lián)合治療方案，進(jìn)行臟器功能支持。該患者病情很快好轉(zhuǎn)，如今已出院。

　　張文明和同事從不將疑難雜癥患者拒之門外。他們認(rèn)真分析病情，積極組織各科室會診，并在治療過程中不斷反思總結(jié)，找到診治患者的突破口。臨床上，有的患者和家屬意識不到疾病會有不斷變化的危險；有的擔(dān)心小病會發(fā)展成大病，希望能多用藥、用“好藥”。張文明要求科室醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察患者的病情，對病情變化要有預(yù)判和應(yīng)對方案，用藥時反復(fù)斟酌，根據(jù)患者的病情選擇合適的藥物。

　　不逃避任何困難

　　“對待患者要用心。為患者尤其是疑難雜癥患者治療疾病，關(guān)鍵是找對病根。”張文明說，在他看來，患者個體情況不同，醫(yī)生要用心思考，撥開層層迷霧，制定正確的治療方案。有時，為了明確診斷病情，需要一些操作和檢查。這些操作和檢查可能存在潛在風(fēng)險，但在充分評估、做好應(yīng)急預(yù)案的前提下，也要盡力一試。

　　聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科曾經(jīng)收治過一名白細(xì)胞數(shù)目偏高并且雙肺有彌漫性病變的患者。該患者發(fā)高燒多日，曾在其他醫(yī)院按照肺炎治療，但久治不愈。來到聊城市腫瘤醫(yī)院就診時，患者出現(xiàn)了呼吸衰竭，需要接受高流量氧療。該院組織多學(xué)科專家會診，大家一致認(rèn)為，該患者的病情并不能完全用肺部感染來解釋，需要做支氣管鏡檢查明確診斷，雖然有風(fēng)險，但明確診斷后才能精準(zhǔn)地進(jìn)行治療。張文明和患者家屬進(jìn)行充分溝通，告知了檢查的必要性。征得患者及其家屬同意后，張文明團(tuán)隊給予患者支氣管鏡下肺泡灌洗和肺活檢，病理檢查結(jié)果為肺腺癌。幸運的是，患者的驅(qū)動基因檢測為陽性，應(yīng)用靶向藥物治療后，病情得到控制，不久順利出院。如今，該患者已能自由活動。

　　是什么給了該科室醫(yī)師不逃避任何困難的勇氣？張文明說，醫(yī)院的多學(xué)科會診制度，讓他們可以協(xié)調(diào)更多的資源解決患者的問題?？剖裔t(yī)師持續(xù)關(guān)注患者的病情、及時調(diào)整治療方案，為患者疾病的好轉(zhuǎn)帶來了更多可能。

　　不停止探索的腳步

　　慢阻肺是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。如果控制不佳，慢阻肺會反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。然而，有些患者因藥品價格高、對疾病認(rèn)知不足等原因，病情好轉(zhuǎn)后，就不再堅持用藥，導(dǎo)致病情加重。

　　為避免這種情況發(fā)生，聊城市腫瘤醫(yī)院呼吸內(nèi)科定期對患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者用藥，為符合條件的患者申請門診慢性病資格。這一舉措，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了患者治療的依從性。

　　“最好的服務(wù)，是以提高療效為出發(fā)點。醫(yī)師只有不斷提高技術(shù)，不停止探索的腳步，面對疾病時才能胸有成竹。”張文明說。作為科室主任，張文明注重培養(yǎng)年輕醫(yī)師識別病情的能力，讓他們都擁有一雙“慧眼”。

　　治療急難危重患者時，張文明總是沖鋒在前。他經(jīng)常守在患者床前，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，為患者提供最合適的呼吸支持。當(dāng)患者進(jìn)行一些高風(fēng)險的治療操作時，他也會常常守在旁邊，關(guān)注患者病情的變化，防止出現(xiàn)意外。此外，張文明認(rèn)為醫(yī)師要學(xué)會與患者尤其是急危重癥患者共情，有時候醫(yī)師的一句鼓勵、一個微笑，都能讓他們重燃對生活的希望。

　　“生命寶貴，我們必須全力以赴。”張文明說，他們用心傾聽每一位患者的心聲，用心守護(hù)患者的“一呼一吸”，時刻準(zhǔn)備著為守護(hù)患者的生命健康而投入“戰(zhàn)斗”。