聊城市全面推行中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算

　　本報(bào)訊 （記者 鞠圣嬌） “前幾天，我不知怎的，得了面癱（面神經(jīng)炎）。大夫診斷后，給辦了‘中醫(yī)日間病房’的手續(xù)，可按住院治療報(bào)銷(xiāo)，白天治療，晚上能回家，可以更好地休息。針灸、訓(xùn)練……幾輪下來(lái)，感覺(jué)好多了。”1月14日，在聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行面神經(jīng)炎治療的市民張玉（化名）說(shuō)。她提到的“中醫(yī)日間病房”正越來(lái)越多地出現(xiàn)在我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種“白天在院治療，晚上回家休息，醫(yī)保還能報(bào)銷(xiāo)”的就醫(yī)新模式，方便了群眾，減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　中醫(yī)日間病房指符合住院條件且非治療期間無(wú)須在院的，以針灸治療為主的參保患者，在當(dāng)日治療結(jié)束后，根據(jù)自身情況，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許后離院回家的治療模式。該模式有助于發(fā)揮中醫(yī)藥特色和中醫(yī)診療優(yōu)勢(shì)，縮短患者住院等候和治療時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，我市于2023年11月開(kāi)始全面推行中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算，市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推行中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算工作的通知（試行）》（聊醫(yī)保發(fā)〔2023〕50號(hào)），對(duì)中醫(yī)日間病房相關(guān)政策進(jìn)行了說(shuō)明。根據(jù)通知，各縣（市、區(qū)）可將二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有條件的綜合醫(yī)院中醫(yī)類(lèi)科室納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理；有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)屬地管理原則，向各縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備案后開(kāi)展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算。

　　目前，我市確定了21個(gè)病種納入中醫(yī)日間病房管理，包括腰痛、骨痹、項(xiàng)痹、中風(fēng)病、耳聾耳鳴、頭痛、蛇串瘡、骨折、咳嗽等，涉及頭面軀體經(jīng)絡(luò)病癥、內(nèi)科、外科、婦科等多個(gè)種類(lèi)。在對(duì)這些疾病進(jìn)行診療時(shí)，患者每天接受的中醫(yī)特色療法項(xiàng)目及頻次按通知中的《中醫(yī)特色療法頻次限定表》要求執(zhí)行。

　　按照規(guī)定，參保人員在中醫(yī)日間病房治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按一次住院結(jié)算，其中床位費(fèi)、護(hù)理（限三級(jí)護(hù)理）費(fèi)按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)30%收取。參保人在中醫(yī)日間病房治療期間產(chǎn)生的與本次治療相關(guān)的輔助檢查費(fèi)用，一并納入該次費(fèi)用結(jié)算，對(duì)應(yīng)在門(mén)診實(shí)施的針灸類(lèi)治療以及入院前發(fā)生的費(fèi)用，不納入中醫(yī)日間病房結(jié)算。

　　中醫(yī)日間病房充分發(fā)揮了中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色和優(yōu)勢(shì)，不影響患者工作與生活，極大地方便了患者，滿足了群眾多樣化、多層次的健康需求。市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，我市將發(fā)揮好中醫(yī)日間病房?jī)?yōu)勢(shì)，嚴(yán)格把控醫(yī)療質(zhì)量，豐富日間病房?jī)?nèi)涵建設(shè)，更好地滿足參保人員對(duì)中醫(yī)療法的需求。