本報訊 （記者 劉敏） 6月11日，記者從市醫(yī)保局獲悉，近年來，我市強化大數據賦能監(jiān)管，積極探索智能監(jiān)管系統(tǒng)應用，加強智能監(jiān)管，助力醫(yī)?；鸢踩?、高效、合理使用。
為有效應對DRG付費醫(yī)?；饘徍吮O(jiān)管挑戰(zhàn)，我市專門組建大數據審核中心，探索從DRG人工抽單審核向大數據智能審核轉變。
目前，我市DRG智能審核工作已經有一套較為完善的工作流程，建立了相對成熟的規(guī)則庫和知識庫。通過智能審核發(fā)現疑點數據，被扣除的不合理費用在年終清算時，將被重新注入當年的DRG資金池，進行再次分配。此舉有效盤活了醫(yī)保資金，提升了預算基金使用效率，激發(fā)了醫(yī)療機構主動開展合規(guī)性管理的內生動力。
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