一走路就屁股疼，微創(chuàng)手術治愈 專家提醒：這個疼痛不用忍

　　□ 鞠圣嬌 蘇含

　　走路屁股疼、間歇性跛行，說起這些癥狀，可能很多人會認為是腰椎出現(xiàn)了問題，到骨科反復就診。其實，這可能是腹主動脈血栓形成綜合征（Leriche綜合征）導致的，該病又稱主髂動脈閉塞綜合征，屬于血管外科疾病范疇。

　　“終于可以痛快地走路了！”這是70歲的Leriche綜合征患者李洪明（化名）近日在聊城市第二人民醫(yī)院接受微創(chuàng)手術治療后發(fā)出的感嘆。3年前，他出現(xiàn)行走后右側臀部、髖關節(jié)外側酸脹、疼痛、無力等癥狀，每行走一段路就需要坐下來休息幾分鐘。近1年來，他能持續(xù)行走的距離越來越短，如今行走20米就屁股疼。李洪明一直按腰椎病治療，效果不佳。偶然的一次機會，他來到聊城市第二人民醫(yī)院血管外科門診就診，醫(yī)師殷飛觸摸李洪明的雙側股動脈，未及搏動。1年來，李洪明還出現(xiàn)明顯的勃起功能障礙，殷飛判斷其為Leriche綜合征。經(jīng)下肢動脈CTA檢查，殷飛的判斷被證實。

　　Leriche綜合征是指由于腎下腹主動脈及髂動脈（包括髂總、髂內及髂外動脈）中任何一支或多支血管出現(xiàn)狹窄和閉塞，引起盆腔或下肢缺血的臨床癥候群。下肢血管閉塞后，肌肉和組織血液供應量不足，活動時下肢組織耗氧量、血液供應量需求得不到滿足，下肢就會疼痛、軟弱無力，需要停止運動來緩解癥狀。該病表現(xiàn)多樣，患者往往會因坐骨神經(jīng)痛或肌力下降等類似腰椎管狹窄的癥狀，到骨科或脊柱外科就診，導致病情延誤。

　　殷飛發(fā)現(xiàn)李洪明的下肢有明顯缺血表現(xiàn)，僅靠側支循環(huán)代償，隨著缺血時間的延長，盆部、會陰區(qū)及下肢組織壞死的風險會逐漸增加。如果處理不及時，缺血可能導致不可逆的組織壞死，嚴重威脅生命安全。因此，他需要盡快為李洪明做手術，恢復他的主髂動脈血流。

　　Leriche綜合征有手術治療和微創(chuàng)腔內治療兩種治療方式，前者是使用人工血管將雙側的股動脈和腋動脈搭橋吻合，創(chuàng)傷比較大，而后者恢復得較快、創(chuàng)傷較小，正逐漸成為主流治療方式。醫(yī)師評估李洪明的身體狀況和病情后，決定采用第二種治療方案，征得了家屬的同意。

　　在介入導管室協(xié)作下，聊城市第二人民醫(yī)院血管外科團隊為李洪明進行了局麻下“微創(chuàng)主髂動脈球囊擴張+支架置入術”，術中還應用了夾層返回真腔等技術，歷經(jīng)3個小時的奮戰(zhàn)，手術順利完成。隨后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，李洪明的皮膚溫度升高，“沉默”了3年的雙側股動脈、

　　腘動脈再次跳動，盆腔及下肢的血流恢復暢通。終于能順利走路了，屁股不再疼了，李洪明十分高興。在安全度過缺血再灌注損傷期后，李洪明順利出院，術后未留下疤痕。

　　殷飛表示，對于Leriche綜合征患者來說，及時甄別急性閉塞還是慢性閉塞，判斷是否合并有急性栓塞或血栓形成至關重要，這決定了患者的截肢率與死亡率、手術的緊迫性以及選擇何種手術方式。殷飛提醒市民，如果走路時腿疼，走一會兒就得歇一會兒，或者僅是休息都會感到疼痛，應及時到醫(yī)院就診，通過檢查明確病因。