聊城市婦幼保健院 多學(xué)科聯(lián)手救治高危孕產(chǎn)婦

　　本報(bào)訊（鞠圣嬌 曹潤婕）“多虧了市婦幼保健院的專家，我和孩子才轉(zhuǎn)危為安。”12月16日，剛生完寶寶的高玲（化名）說起自己的生產(chǎn)過程，仍心有余悸。12月上旬，懷孕33周的她因產(chǎn)檢時(shí)血壓、尿蛋白值不正常而入院，被診斷為重度子癇前期并發(fā)HELLP綜合征。聊城市婦幼保健院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力搶救，終使高玲母子平安。

　　高玲的血壓最高170/120mmHg，尿常規(guī)檢查顯示“蛋白質(zhì)3+”?？紤]到這兩個(gè)指標(biāo)都不正常，市婦幼保健院門診醫(yī)師建議高玲住院治療。當(dāng)時(shí)，高玲沒有任何不適，雖然她覺得因?yàn)檠獕翰徽＞妥≡河悬c(diǎn)小題大做，但還是聽從醫(yī)師的建議辦理了住院手續(xù)。產(chǎn)科主任醫(yī)師曲新葉發(fā)現(xiàn)，高玲的血小板數(shù)量處于不正常范圍，較孕早期相差太多。曲新葉判斷高玲可能是重度子癇前期且合并血小板下降，還有可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。隨后，更多的檢查結(jié)果出來，醫(yī)師們發(fā)現(xiàn)高玲的血小板數(shù)量又下降了，肝轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，腹部皮膚發(fā)黃，這意味著她可能是重度子癇前期并發(fā)HELLP綜合征，如果繼續(xù)待產(chǎn)，母嬰可能處于危險(xiǎn)境地。

　　HELLP綜合征是一種發(fā)生于妊娠期的少見且嚴(yán)重的多系統(tǒng)疾病，必須及時(shí)治療。作為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心，市婦幼保健院形成了一套行之有效的處置方案，能夠迅速集結(jié)優(yōu)勢力量，快速作出應(yīng)對措施。針對高玲的情況，醫(yī)院輸血科、消化科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血液科、麻醉科醫(yī)護(hù)人員討論后，認(rèn)為高玲應(yīng)終止妊娠，避免繼續(xù)妊娠可能出現(xiàn)的血小板持續(xù)下降、肝衰竭、凝血功能異常、死胎等風(fēng)險(xiǎn)。輸血科積極聯(lián)系各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)備了足夠的血小板等血液制品，為手術(shù)提供堅(jiān)實(shí)保障。

　　手術(shù)開始后，醫(yī)師們先為高玲輸注了血小板，降低術(shù)中出血概率，保證手術(shù)安全進(jìn)行。隨后，產(chǎn)科醫(yī)師為高玲實(shí)施了剖宮產(chǎn)術(shù)，一名體重2150g的男嬰順利出生。新生兒科醫(yī)師初步處理后，將新生兒送到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察。曲新葉又為高玲實(shí)施了雙側(cè)子宮動脈上行結(jié)扎術(shù)，預(yù)防其產(chǎn)后出血。術(shù)后，高玲轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察治療。

　　曲新葉提醒，HELLP綜合征可能出現(xiàn)右上腹疼痛、全身乏力、體重驟增等癥狀，一些患者還有眼部病變或牙齦出血、上消化道出血等癥狀。出現(xiàn)這些情況，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。女性懷孕后，應(yīng)定期監(jiān)測血壓。妊娠期高血壓疾病一般沒有明顯癥狀，但隨著孕周增大、病情逐步進(jìn)展，血壓可能越來越高，威脅母嬰健康，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致子癇、胎盤早剝等疾病。如果孕期血壓增高，要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。