【健康科普】不容忽視的小兒疝氣

　　給大家分享一下我親身經(jīng)歷的事情，近段時(shí)間，給兒子洗完澡擦身子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，孩子右側(cè)腹股溝會(huì)在咳嗽、跑跳后鼓出一個(gè)包，每次這個(gè)包出現(xiàn)，孩子也會(huì)有點(diǎn)哭鬧。但奇怪的是，我抱起他躺下后，包塊又自動(dòng)消失了，不舒服也沒(méi)有了。因?yàn)槲沂鞘中g(shù)室的護(hù)士，所以立刻就知道兒子應(yīng)該是得了小兒疝氣這種小兒常見(jiàn)病，小兒外科幾乎每天都來(lái)手術(shù)室做關(guān)于小兒疝氣的腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎手術(shù)，而且這種手術(shù)是微創(chuàng)日間手術(shù)，24小時(shí)內(nèi)就可以出院，非常方便。正好孩子8小時(shí)內(nèi)沒(méi)吃沒(méi)喝，不耽誤做手術(shù)，我?guī)е⒆泳腿バ和饪妻k理了住院手續(xù)。第二天孩子順利出院。正因?yàn)橛羞@種親身經(jīng)歷，所以想和大家科普一下小兒疝氣的相關(guān)知識(shí)。

　　什么是小兒疝氣？

　　疝是指人體內(nèi)器官或組織離開(kāi)其正常解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或空隙進(jìn)入另一部分。小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性隔疝等。

　　腹股溝疝

　　腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種，直疝在兒童極其罕見(jiàn)，臨床上以腹股溝斜疝最為常見(jiàn)。該疾病男孩多見(jiàn)，主要是由于腹膜鞘狀突閉合不全使得患兒存在先天性的解剖異常，當(dāng)腹壓增高時(shí)（如劇烈哭鬧、咳嗽、便秘），腹腔內(nèi)容物通過(guò)鞘狀突疝出，當(dāng)安靜或平躺后縮小或消失。

　　臍疝

　　由于臍環(huán)處先天薄弱，腹腔內(nèi)組織通過(guò)臍環(huán)突出形成柔軟的腫塊，患兒哭鬧、咳嗽等情況下加重，安靜或平臥時(shí)腫物縮小或消失，多數(shù)可隨著年齡增長(zhǎng)自愈，僅少數(shù)需要手術(shù)。

　　先天性隔疝

　　因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過(guò)膈肌缺損進(jìn)入胸腔，可分為先天性后側(cè)疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝。其中最常見(jiàn)的是先天性后側(cè)疝?；純嚎杀憩F(xiàn)為上腹痛、呼吸困難、反復(fù)肺炎、嘔吐或營(yíng)養(yǎng)不良等，需要盡早手術(shù)治療。

　　為何暑假前來(lái)治療小兒疝氣的患者增多了呢？

　　多數(shù)2-3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有1-2歲才發(fā)生的，小兒疝氣一般發(fā)生率為1%--4%，男性發(fā)病率是女性的14倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。暑假期間小朋友戶(hù)外活動(dòng)增多、跑跳增多，故家屬很容易在寶寶活動(dòng)后發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊。同時(shí)暑假孩子都放假了，選擇這個(gè)時(shí)間手術(shù)，不會(huì)耽誤孩子的學(xué)習(xí)時(shí)間，術(shù)后也可以進(jìn)行充分的休息和恢復(fù)。

　　小兒疝氣臨床表現(xiàn)

　　腹股溝區(qū)出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭鬧等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，發(fā)生早期平臥或停止哭鬧后包塊多可自行或用手按壓后消失。隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。

　　小兒疝氣有哪些治療方法

　　保守治療：

　　1歲以?xún)?nèi)的小兒腹股溝和臍疝有自愈的可能，可采取保守治療。

　　手術(shù)治療：

　　1歲以上的小兒腹股溝疝無(wú)法自愈，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，腹腔鏡內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒腹股溝疝的最主要方式。

　　疝氣的治療采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，15分鐘左右即可完成，腔鏡能夠清晰的看到內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以最大程度避免誤傷，同時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性疝并一次手術(shù)治療，避免二次手術(shù)，尤其適合雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　★手術(shù)完成后，6小時(shí)后小兒可以吃東西，先給喂少量水，過(guò)半小時(shí)到一小時(shí)，沒(méi)什么不舒服就可以喂奶或半流質(zhì)飲食，次日就可以正常飲食。

　　★手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以適當(dāng)活動(dòng)，第二天可下地正?；顒?dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　★手術(shù)后1-2天出院，術(shù)后保持傷口干燥，一周以后若傷口愈合良好，可以洗澡，選擇淋浴，不要讓傷口長(zhǎng)時(shí)間和水接觸，傷口處避免使勁揉搓。

　　小兒腹股溝疝的預(yù)防

　　1.由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，經(jīng)常注意觀(guān)察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫或存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的腫塊物，遇有疑問(wèn)及時(shí)就診。

　　2.雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。

　　3.嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

　　4.進(jìn)食易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

　　5.不要讓孩子大聲咳嗷，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥，避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。